Λίγα λόγια για την Π.Ε.Ι.Μ.Χ.Α
Σκοπός της εταιρίας είναι η χωρίς κέρδος ή σκοπό κέρδους, συμβολή στην αναβάθμιση του επιπέδου και της ποιότητας παροχής υπηρεσιών από τις ιδιωτικές Μονάδες Χρόνιας Αιμοκάθαρσης που λειτουργούν στη χώρα.
Συνδεδεμένοι χρήστες
Αυτήν τη στιγμή επισκέπτονται τον ιστότοπό μας 7 επισκέπτες και κανένα μέλος
Οδηγίες για ληξιπρόθεσμες οφειλές
Από τις διατάξεις του άρθρου 34 του Ν.4038/02-02-2012 όπως τροποποιήθηκαν και ισχύουν με τις διατάξεις του άρθρου 3 του Ν.4132/07-03-2013, προβλέπονται τα εξής:
1.
α) Το Ελληνικό Δημόσιο αναλαμβάνει την υποχρέωση να χρηματοδοτήσει τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. μέχρι του ποσού του ενός δισεκατομμυρίου πεντακοσίων εκατομμυρίων ευρώ για την κάλυψη μέρους των υφιστάμενων κατά την 31.12.2011 οφειλών του Οργανισμού προς τα φαρμακεία και λοιπούς συμβεβλημένους ιδιώτες παρόχους υπηρεσιών υγείας (ιατρούς, κλινικές, διαγνωστικά κέντρα και εργαστήρια κ.λπ.).
β) Ως υφιστάμενες οφειλές νοούνται εκείνες για τις οποίες έχουν εκδοθεί τα προβλεπόμενα κατά περίπτωση παραστατικά στοιχεία μέχρι τις 31.12.2011.
2.
Οι οφειλές της παραγράφου 1 εξοφλούνται υπό τις ακόλουθες προϋποθέσεις:
α) εφόσον παρασχεθεί έκπτωση επί της συναλλακτικής αξίας (αξία παραστατικού στοιχείου προ Φ.Π.Α.), η οποία προκειμένου περί οφειλών προς τα φαρμακεία ορίζεται σε ποσοστό 3,5% επί της αξίας των χορηγηθέντων φαρμάκων με προσκόμιση στον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. πιστωτικών τιμολογίων.
β) εφόσον οι δικαιούχοι παραιτηθούν από οποιαδήποτε άλλη αξίωση και ένδικο μέσο συμπεριλαμβανομένων και των τόκων υπερημερίας
Περισσότερα θα βρείτε στο έγγραφο Οδηγίες για ληξιπρόθεσμες οφειλές
Επιπλοκές παρακέντησης της φίστουλας
Αιμορραγία
• Αιμορραγία κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης (διαφυγή αίματος γύρω από τη βελόνα ή αιμάτωμα) = εύθραυστο αγγειακό τοίχωμα ή τρώση οπισθίου τοιχώματος αγγείου; Μην αναστρέφετε τις βελόνες
• Αιμορραγία μετά την αφαίρεση της βελόνας = εύθραυστο αγγειακό τοίχωμα ή τραύμα από τη βελόνα ή ανεπαρκή πίεση στα σημεία παρακέντησης
• Αξιολόγηση τεχνικής αφαίρεσης βελόνας. Ακατάλληλη πίεση
με την αφαίρεση της βελόνας = βλάβη αγγείου
• Μια παρατεταμένη αιμορραγία μετά την απομάκρυνση της βελόνας
μπορεί να υποδεικνύει στένωσης ή διαταραχή πήξης. Αξιολόγηση
αιμορραγίας μετά από 20 λεπτά
• Εκπαίδευση των ασθενών για αιμόσταση μετά την αιμοκάθαρση και
τι πρέπει να κάνουν στο σπίτι αν αιμορραγεί εκ νέου στη θέση παρακέντησης
Περισσότερα θα βρείτε στο έγγραφο Επιπλοκές παρακέντησης της φίστουλας
Ωρίμανση Φίστουλας
• Ορισμός Διαδικασία κατά την οποία μια φίστουλα γίνεται κατάλληλη για παρακέντηση (λ.χ. αναπτύσσει επαρκή ροή, πάχος τοιχώματος και διάμετρο)
• Κανόνας των 6 Γενικά, μια ώριμη φίστουλα θα πρέπει:
- Διάμετρο ≥ 6 mm
- Βάθος ≤ 6 mm
- Ροή αίματος ˃ 600 ml/min
Πρέπει να αξιολογείται, 4-6 εβδομάδες μετά την κατασκευή της, ως μη ώριμη όταν δεν πληρεί τα παραπάνω κριτήρια
Περισσότερα θα βρείτε στο έγγραφο Ωρίμανση Φίστουλας
Επιλογή σημείων παρακέντησης και προετοιμασίας της φίστουλας
Κλινική εκτίμηση
• Αξιολογήστε την φίστουλα πριν από κάθε παρακέντηση
• Συγκρίνετε τα άκρα για αλλαγές στο χρώμα του δέρματος, στην κυκλοφορία, στην ακεραιότητα
• Επισκόπηση
– Αξιολογήστε την άκρα χείρα για κεντρική ή περιφερική στένωση φλέβας
– Αξιολογήστε τις περιφερικές περιοχές της άκρας χείρας για σύνδρομο υποκλοπής (stealsyndrome)
– Αξιολογήστε το μέγεθος του αγγείου, τις περιοχές παρακέντησης για φλεγμονή ή /και για ανευρύσματα
• Ψηλάφηση
– Ψηλαφήστε για να διαπιστώσετε αλλαγές θερμοκρασίας που μπορεί να δηλώνουν λοίμωξη ή στένωση
– Ψηλαφήστε για να διαπιστώσετε αλλαγές στο ροίζο που μπορεί να δηλώνουν στένωση
• Ακρόαση
– Ακροαστείτε ολόκληρη τη φίστουλα για αλλαγές στο φύσημα που μπορεί να δείχνουν στένωση
Περισσότερα θα βρείτε στο έγγραφο Επιλογή σημείων παρακέντησης και προετοιμασίας της φίστουλας
Σύνδεση
